For Active and Retired Employees

Benefits Information

• 克恩县计划描述克恩在职员工遗留健康计划的文件 (PDF)

  本文档将帮助您了解和使用克恩县为在职员工提供的自费医疗计划福利. 您应该审查它，并与您的家庭成员谁是或将被覆盖的计划. It will give all of you an understanding of the coverages provided; the procedures to follow in submitting claims; and your responsibilities to provide necessary information to the Plan.

• 计划年度2024在职员工福利对比表汇总 (PDF)

  本图表列出了为2024年计划年提供的医疗计划福利，其中包括所有为在职员工提供的科恩传统健康计划.

• 计划年度2024退休人员福利比较表摘要 (PDF)

  本图表列出了2024年计划年提供的医疗计划福利，其中包括所有科恩退休人员遗留健康计划.

Provider Information

• Anthem蓝十字供应商搜索

  To search as a member, 使用您的用户名和密码登录，或在“识别号码或alpha前缀”输入区输入KEK (Kern县的alpha前缀)，然后按“继续”键。.

Additional Information

• Out-of-Pocket Maximum (PDF)
• Sample ID Cards
  • Active Employees (PDF)
  • Retired Employees (PDF)
• Replace ID Card
• Kern遗留健康计划成员门户- HealthEdge网关

  使用Kern遗留健康计划成员门户网站搜索索赔历史记录, view/print ID cards, view your benefits, 搜索网络内的供应商. Registration Instructions (PDF)

• No Prior Authorization List (PDF)

  本文档列出了通过合同提供商寻求服务时不需要事先授权的所有程序和服务. 非合同提供者在提供这些程序和服务时必须获得事先授权.

Forms

• Medical Reimbursement Claim Form (PDF)
• 统筹福利问卷 (PDF)

  如果您或您的家属有其他医疗保险，请填写此表格并将其返回给HealthEdge管理员.

• Continuity of Care Request Form (PDF)

Medication List

• 药物清单可以通过登录您的会员门户网站找到 www.WellDyne.com 或致电会员服务部1-888-479-0163.

Co-Pays

• ACA预防性药物是免费提供的，免赔额是免除的.
• 处方自付额超过100美元:
  • 在WellDyne邮购药房或CVS药房(非专业药物，长达90天的供应):

    • For Actives
      通用/首选品牌/非首选品牌
      $0/$25/$50

    • For Retirees
      通用/首选品牌/非首选品牌
      $0/$25/$50

  • 在任何零售药房(非专业药物，最多30天的供应):

    • For Actives
      通用/首选品牌/非首选品牌
      $5/$50/$90

    • For Retirees
      通用/首选品牌/非首选品牌
      $5/$50/$90

  • 在威尔达因专业药房(专业药物，最多30天的供应):

    • For Actives
      通用/首选品牌/非首选品牌
      $50/$90/$120

    • For Retirees
      通用/首选品牌/非首选品牌
      $50/$90/$120

Forms

• WellDyne Reimbursement Claim Form (PDF)
• WellDyne邮购药房注册表 (PDF)
• OTC COVID-19测试会员报销表 (PDF)

  填写此表格并将其与您的购买收据一起发送给WellDyne，以要求报销您自费支付的非处方COVID-19检测费用.

Other Resources

• 专业药物是由 WellDyne Specialty Pharmacy.
• Diabetic Medications/Supplies (PDF) 由威达因邮购药房(http://wellview.welldyne.com/ 或致电会员服务部1-888-479-0163).
• WellConnect是一个数字工具，可以让您轻松了解您的处方. (PDF)
• 轻松管理您的处方. (PDF)
• 肉毒杆菌治疗的授权标准 (PDF)
• WellDyne Mail Order FAQ (PDF)

• PHI Disclosure Form (PDF)

• 授权服务:诊所医疗保健
• Claims Administration: HealthEdge Administrators
• 供应商网络:Anthem Blue Cross (Provider Search)
• Pharmacy Benefits: WellDyne
• 健康计划客户服务电话号码 (PDF)

《世界十大博彩公司官网》建立了保护病人免受意外医疗账单的保护，并包括一些透明度和其他条款.

Key Provisions

• 医疗保险覆盖紧急服务的要求，无论网络和 在某些情况下由网外提供者在网内设施提供的非紧急服务.
• 为确定医疗计划支付的网络外费率制定准则 上述情况和独立的争议解决(IDR)程序.
• 禁止网络外的供应商为所覆盖的紧急服务余额计费 或在网络内设施提供的某些涵盖的非紧急服务，除非满足某些条件.
• 要求医疗计划和提供者协助患者获得医疗保健费用 information. (高级EOB及网上比价工具)
• 当计划的提供者网络发生变化时，确保护理的连续性 certain circumstances.
• 要求健康计划维护在线价格比较工具.

自2022年7月1日起，克恩县将使用Anthem http://www.anthem.com/ca/machine-readable-file/search to provide 价格透明度报告 Kern Legacy Max Choice and 科恩遗产经典选择健康计划.

No Surprises Act Notice (PDF)